医保小编从鹰潭市医保局了解到,根据鹰潭市出台《鹰潭市基本医疗保险单病种结算管理试行办法》规定,患有急性阑尾炎、慢性扁桃体炎、鞘膜积液等10种疾病的参保人员,在全市医保定点医院实行全额免费治疗。
其符合医保政策规定的医疗费用,由医疗保险统筹基金全额支付,参保人员不再支付起付标准和个人按比例负担的费用。列入单病种定额结算的是比较单一、临床路径相似、诊疗相对规范、费用较为集中的病种或治疗方式,以单个病种为单元实行单独结算。单病种医疗费用由定点医疗机构直接向医疗保险经办机构申报结算。
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(一)具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民;
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(1)在职参保人的基本医疗保险费由用人单位按其上年度工资总额的6%缴纳,参保个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;参保个人上年度工资收入超过上年度全市在岗职工平均工资300%以上的部分不作缴费基数,低于60%的,按60%为基数缴纳;
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